De la sonda a comer por boca

La transición de sonda a alimentación oral es el proceso de rehabilitar la deglución para que una persona alimentada por sonda o PEG vuelva a comer por la boca con seguridad. Como logopeda en Tenerife, lo trabajo de forma coordinada con el equipo médico, muchas veces a domicilio, también en consulta y por videollamada. Es un trabajo delicado y muy gratificante, porque devuelve algo más que la nutrición: devuelve el placer de comer. Se enmarca dentro del cuidado de la disfagia en personas mayores.

Cuándo se plantea volver a comer por boca

No todas las personas con sonda son candidatas a recuperar la comida oral, y por eso lo primero es valorar bien. La sonda suele ponerse cuando tragar no es seguro: tras un ingreso largo en UCI, en fases de la ELA o en demencias avanzadas, entre otras causas.

Cuando el estado general mejora y la persona conserva interés por comer, tiene sentido estudiar la vuelta al tragado. La pregunta clave es siempre la misma: ¿es ya seguro tragar? Si la respuesta es sí, aunque sea para pequeñas cantidades, podemos empezar.

Qué es la sonda y qué es la PEG

Conviene distinguir las dos vías que más veo. La sonda nasogástrica entra por la nariz y llega al estómago; suele ser una solución temporal, para días o pocas semanas. La PEG (gastrostomía) es una sonda colocada directamente en el estómago a través de la pared del abdomen, pensada para un uso prolongado.

En ambos casos el objetivo de mi trabajo es el mismo: recuperar una deglución segura para reducir o retirar la nutrición por sonda. La PEG no es una sentencia definitiva; muchas personas con PEG vuelven a comer por boca, total o parcialmente.

Cómo trabajo la vuelta al tragado

Empiezo valorando si tragar es seguro con el MECV-V (Método de Exploración Clínica Volumen-Viscosidad). Si veo margen, trabajo primero la fuerza y el reflejo del tragado con ejercicios, antes incluso de dar comida.

Después inicio el tragado oral de forma muy controlada: volúmenes pequeños, texturas seguras según la escala IDDSI y mucha vigilancia de las señales de riesgo. Al principio combino la nutrición por sonda con esas pequeñas cantidades por boca. A medida que el tragado se refuerza, amplío la cantidad y las texturas, y reduzco lo que entra por sonda. Apoyo todo el proceso en las pautas de deglución segura y, cuando hace falta, en las maniobras de deglución segura.

Un trabajo siempre coordinado

Este proceso nunca lo hago en solitario. La decisión de reducir o retirar la sonda se toma en equipo. Me coordino con la enfermería que gestiona la sonda, con el médico responsable y con rehabilitación.

Cuando el caso lo requiere, oriento hacia una prueba instrumental como la videofluoroscopia o la FEES para ver el tragado por dentro y confirmar que es seguro avanzar. Trabajo con el HUC en La Laguna, el HUNSC en Santa Cruz y los hospitales del Norte y del Sur según la zona de la persona.

Más que nutrición: recuperar el placer de comer

Conviene recordar para qué hacemos todo esto. La sonda cubre la nutrición, pero comer es mucho más que nutrirse. Es sentarse a la mesa con la familia, notar el sabor de un plato querido y decidir qué se come y cuándo.

Por eso, aunque la vuelta sea parcial, merece la pena. A veces el objetivo realista no es retirar la sonda del todo, sino que la persona pueda tomar por boca algunos alimentos que disfruta, con seguridad, mientras la sonda cubre el resto. Ese pequeño paso devuelve autonomía y calidad de vida. Lo valoro caso a caso, sin prometer de más, pero buscando siempre el máximo posible para cada persona.

Atiendo en tu municipio

Muchas veces este trabajo se hace mejor en casa, en el entorno de la persona. Acudo a domicilios, residencias y centros de Santa Cruz, La Laguna, La Orotava, Puerto de la Cruz, Icod, Candelaria y Arona. También oriento a la familia por videollamada.

Si tu familiar se alimenta por sonda y ha mejorado de su estado general, puede ser el momento de valorar la vuelta a comer por boca. Conoce también mi enfoque general en logopedajessica.es. Cuéntame el caso y estudiamos juntos si es seguro empezar.