Logopedia en la demencia por cuerpos de Lewy

La demencia por cuerpos de Lewy es una enfermedad neurodegenerativa que combina deterioro cognitivo, síntomas parecidos al Parkinson y alucinaciones visuales. Su rasgo más característico son las fluctuaciones: la persona pasa de estar lúcida a estar muy confusa en pocas horas. Como logopeda en Tenerife, aprovecho los momentos claros para comunicar y cuido la deglución desde pronto, dentro del grupo que atiendo en logopedia en enfermedades neurodegenerativas.

Las fluctuaciones: el rasgo que lo define todo

Lo primero que aprende una familia que convive con esta demencia es que no hay dos ratos iguales. Por la mañana la persona puede conversar con normalidad y, una hora después, estar desorientada y ausente. Estas fluctuaciones de la atención y la lucidez no son un capricho: son el sello de la enfermedad.

Para la logopedia esto cambia la forma de trabajar. No tiene sentido insistir en un rato de confusión. En cambio, los momentos lúcidos son oro. Por eso, mi primer trabajo con la familia es dibujar un mapa de las horas en que la persona está más despierta y clara, para programar ahí las sesiones y las conversaciones importantes.

Comunicación entre la lucidez y la confusión

En los buenos ratos, la persona con demencia por cuerpos de Lewy puede comunicarse mucho mejor de lo que la familia espera. Mi objetivo es aprovechar esas ventanas para sostener el lenguaje, hablar de lo importante y trabajar la atención y la memoria.

En los momentos de confusión, en cambio, no exijo. Reduzco las demandas, simplifico el lenguaje y priorizo la seguridad. Enseño a la familia a leer en qué estado está la persona y a adaptarse, en lugar de frustrarse pidiéndole algo que en ese momento no puede dar.

La deglución, una prioridad desde el principio

Esta demencia comparte mecanismos con el Parkinson, así que afecta pronto a la musculatura que usamos para tragar. La disfagia, la dificultad para tragar con seguridad, suele aparecer antes que en otras demencias. Por eso reviso la deglución desde el primer momento, no espero a que haya atragantamientos.

Cuando detecto riesgo, fijo las texturas seguras, ajusto el ritmo de las comidas y enseño posturas que protegen la vía aérea. Es el mismo enfoque cuidadoso que aplico en la disfagia neurógena, adaptado a las fluctuaciones de esta enfermedad. En un rato confuso, comer con prisa es peligroso, y la familia necesita saberlo.

Coordinación con neurología y geriatría

La demencia por cuerpos de Lewy es delicada de manejar. Algunos fármacos que se usan en otras demencias pueden empeorar los síntomas. Por eso mi trabajo nunca va por libre: me coordino con el neurólogo y el geriatra que llevan el caso.

Les aporto lo que observo sesión a sesión, cómo evoluciona la comunicación y la deglución, y ajusto el plan logopédico al tratamiento médico. Esa coordinación con neurología es especialmente importante en esta enfermedad, donde el equilibrio del tratamiento es frágil.

El cuidador, en el centro

Cuidar a alguien con fluctuaciones tan marcadas es agotador. El cuidador no sabe con qué versión de su familiar se va a encontrar cada hora. Una parte central de mi trabajo es darle herramientas concretas para ese día a día.

Le enseño a reconocer los buenos ratos, a comunicar en ellos lo importante, a no discutir las alucinaciones y a vigilar la comida. Cuando la familia entiende la lógica de las fluctuaciones, la convivencia mejora y los riesgos bajan. Ese acompañamiento es tan terapéutico como el trabajo directo con la persona.

Atiendo en tu municipio

Llevo la atención al lugar donde está la persona, porque desplazar a alguien con esta demencia en un mal rato es complicado. Atiendo a domicilio, en consulta y por videollamada en Santa Cruz de Tenerife, La Laguna, Candelaria, La Orotava, Puerto de la Cruz, Tacoronte y Güímar. Me coordino con neurología y geriatría del HUC en La Laguna y del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria en Santa Cruz, y con las residencias y centros de día de cada zona.

Si tu familiar tiene días buenos y días confusos y empieza a costarle tragar, una valoración temprana marca la diferencia. Cuéntame el caso y vemos cómo aprovechar sus mejores momentos. Puedes conocer el resto de mi trabajo en logopedajessica.es.